آشنایی با دیابت و انسولین (استرینگ کست)

دیابت

دیابت شیرین یک بیماری مزمن و بالقوه تهدید کننده زندگی است که در آن بدن توانایی خود را برای تولید انسولین از دست می دهد یا شروع به تولید یا استفاده کمتر انسولین می کند و در نتیجه سطح گلوکز خون بسیار بالا می رود (هیپرگلیسمی ) .

با گذشت زمان، سطوح گلوکز خون بالاتر از محدوده طبیعی می تواند به چشم ها، کلیه ها و اعصاب شما آسیب برساند و همچنین می تواند باعث بیماری قلبی و سکته شود . تخمین زده می شود که روزانه 300 استرالیایی به دیابت مبتلا می شوند.

دیابت سریعترین بیماری مزمن استرالیایی است که در حال رشد است. انواع اصلی دیابت عبارتند از دیابت نوع 1، نوع 2 و دیابت بارداری.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 زمانی ایجاد می شود که سلول های پانکراس تولید انسولین را متوقف کنند. بدون انسولین، گلوکز نمی تواند برای انرژی وارد سلول های ماهیچه ها شود. در عوض، گلوکز در خون افزایش می یابد و باعث می شود که فرد به شدت ناخوشایند شود. اگر انسولین جایگزین نشود، دیابت نوع 1 تهدید کننده زندگی است. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید تا پایان عمر خود انسولین تزریق کنند.

دیابت نوع 1 اغلب در کودکان و افراد زیر 30 سال رخ می دهد، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. این وضعیت ناشی از عوامل سبک زندگی نیست. علت دقیق آن مشخص نیست، اما تحقیقات نشان می‌دهد که چیزی در محیط می‌تواند باعث ایجاد آن در فردی شود که دارای خطر ژنتیکی است.

سیستم ایمنی بدن پس از ابتلای فرد به ویروس به سلول‌های بتای لوزالمعده حمله می‌کند و آنها را از بین می‌برد زیرا سلول‌ها را خارجی می‌بیند. اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1، اعضای خانواده خود را با این بیماری ندارند. طرح ملی خدمات دیابت (NDSS) یک برگه اطلاعاتی در مورد دیابت نوع 1 دارد .

دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 زمانی ایجاد می شود که لوزالمعده انسولین کافی تولید نمی کند و انسولین ساخته شده آنطور که باید کار نمی کند (که به عنوان مقاومت به انسولین نیز شناخته می شود). در نتیجه، گلوکز شروع به بالا رفتن از سطح طبیعی در خون می کند. نیمی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نمی دانند که به این بیماری مبتلا هستند زیرا هیچ علامتی ندارند.

دیابت نوع 2 (که زمانی به عنوان دیابت بزرگسالان شناخته می شد) 85 تا 90 درصد از افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد. افرادی که به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند، به احتمال زیاد در خانواده خود نیز فردی به این بیماری مبتلا هستند. این یک وضعیت سبک زندگی در نظر گرفته می شود زیرا اضافه وزن و انجام ندادن فعالیت بدنی کافی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.

احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در افراد با پیشینه های قومی خاص، مانند بومیان یا جزیره نشینان تنگه تورس، پلینزی، آسیایی یا هندی بیشتر است.

هنگامی که برای اولین بار تشخیص داده می شود، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند وضعیت خود را با رژیم غذایی سالم و افزایش فعالیت بدنی مدیریت کنند.

با گذشت زمان، بیشتر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 برای کمک به حفظ سطح گلوکز خون در محدوده هدف، به قرص دیابت نیاز دارند. (ممکن است برای پیگیری اثربخشی درمان، پایش منظم قند خون ضروری باشد.) زمان شروع مصرف قرص های دیابت بسته به نیاز فرد متفاوت است. حدود 50 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 طی 6 تا 10 سال پس از تشخیص نیاز به تزریق انسولین دارند.

طرح ملی خدمات دیابت (NDSS) برگه هایی در مورد دیابت نوع 2  و درک دیابت نوع 2  دارد .

دیابت بارداری

دیابت بارداری در حدود 5 تا 10 درصد از زنان باردار رخ می دهد و معمولاً پس از تولد نوزاد از بین می رود. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در زنانی که دیابت بارداری داشته اند در آینده افزایش می یابد.

مدیریت دیابت بارداری شامل مراجعه به متخصص تغذیه برای کمک به استراتژی های تغذیه سالم برای کمک به مدیریت سطح گلوکز خون است. در صورت امکان، ورزش منظم مانند پیاده روی نیز کمک می کند. اندازه گیری سطح گلوکز خون با دستگاه قند سنج اطلاعاتی در مورد اینکه آیا این استراتژی های مدیریتی قادر به حفظ سطح گلوکز خون در محدوده توصیه شده هستند یا خیر می دهد. برخی از زنان ممکن است نیاز به تزریق انسولین برای کمک به مدیریت سطح گلوکز خون تا زمان تولد نوزادشان داشته باشند.

انسولین برای دیابت

انسولین هورمونی است که بدن ما می سازد تا سطح گلوکز خون ما را در محدوده طبیعی نگه دارد. این توسط سلول های بتا در پانکراس ساخته می شود. وظیفه اصلی انسولین انتقال گلوکز از جریان خون به سلول های بدن برای تولید انرژی است. اگر انسولین کافی نداشته باشید، گلوکز به جای اینکه وارد سلول‌های شما برای تامین انرژی شود، در جریان خون انباشته می‌شود.

در دیابت نوع 1، بدن هیچ انسولینی تولید نمی کند و بنابراین برای زنده ماندن، انسولین باید هر روز به طور منظم تزریق شود. در دیابت نوع 2، بدن انسولین کافی تولید نمی کند یا انسولین ساخته شده به خوبی کار نمی کند. گاهی اوقات برای کنترل سطح گلوکز خون نیاز به تزریق انسولین است.

شروع با انسولین

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید هر روز انسولین تزریق کنند، اغلب تا 4 یا 5 بار در روز. آنها ممکن است از یک پمپ برای تحویل انسولین استفاده کنند، به این معنی که هر 2 تا 3 روز یک کانول جدید (لوله پلاستیکی بسیار ظریف) را زیر پوست قرار می دهند. گاهی اوقات، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز زمانی که رژیم غذایی، فعالیت بدنی و قرص ها دیگر به طور موثر سطح گلوکز خون را کنترل نمی کنند، نیاز به استفاده از انسولین دارند.

شروع تزریق انسولین می تواند ترسناک باشد. با این حال، تزریق انسولین بسیار ساده تر از آن چیزی است که اکثر مردم تصور می کنند. دستگاه های مختلفی وجود دارد که می توان از آنها برای سهولت در تحویل انسولین استفاده کرد. سوزن های قلم بسیار ظریف هستند و کانول ها هم همینطور. اغلب افرادی که به انسولین نیاز دارند، پس از شروع مصرف انسولین، احساس بهتری دارند.

اگر نیاز به شروع استفاده از انسولین دارید، پزشک یا مربی پرستار دیابت شما می تواند در آموزش و پشتیبانی به شما کمک کند. آنها به شما در مورد:

• نوع و عملکرد انسولین شما
• چگونه، کجا و چه زمانی انسولین تزریق کنیم
• نحوه چرخش محل های تزریق
• انسولین خود را از کجا تهیه کنید و چگونه آن را ایمن ذخیره کنید
• چگونه قند خون پایین را مدیریت کنیم
• چگونه سطح گلوکز خون و دوزهای انسولین خود را ثبت کنید
• که به شما در تنظیم دوز انسولین کمک می کند.

دوزهای انسولین معمولاً با دوز اولیه شما ثابت نمی ماند. پزشک یا مربی پرستار دیابت به شما کمک می کند تا انسولین خود را تنظیم کنید. بخش مهمی از تنظیم انسولین، پایش و ثبت منظم قند خون است.

دوزهای انسولین شما ممکن است در طول زمان و به دلایل مختلف مانند افزایش یا کاهش ورزش، تغییر رژیم غذایی، دارو، بیماری، افزایش وزن یا کاهش وزن نیاز به تغییر داشته باشد، بنابراین مهم است که به طور منظم به تیم مراقبت های بهداشتی دیابت خود برای بررسی مراجعه کنید.

هنگامی که شروع به استفاده از انسولین می کنید، مهم است که توسط یک متخصص تغذیه معتبر بررسی کنید تا بفهمید کربوهیدرات ها و انسولین چگونه با هم کار می کنند.

اگر دیابت نوع 1 دارید، یادگیری نحوه شمارش کربوهیدرات ها و تطبیق انسولین خود با غذایی که می خورید بهترین راه برای مدیریت آن است. بسته به آنچه که می خورید، دوزهای انسولین زمان غذا ممکن است از وعده های غذایی به وعده های دیگر و روز به روز متفاوت باشد.

انواع انسولین

انسولین بر اساس مدت زمانی که در بدن کار می کند گروه بندی می شود. انسولین سریع یا کوتاه اثر به کاهش سطح گلوکز خون در وعده های غذایی و انسولین متوسط ​​یا طولانی اثر به مدیریت نیازهای عمومی بدن کمک می کند. هر دو به مدیریت سطح گلوکز خون کمک می کنند.

5 نوع مختلف انسولین از سریع تا طولانی اثر را شامل می شود. برخی از انواع انسولین شفاف به نظر می رسند، در حالی که برخی دیگر کدر هستند. با داروساز خود بررسی کنید که آیا انسولینی که مصرف می کنید باید شفاف باشد یا کدر.

قبل از تزریق انسولین کدر، باید قلم یا ویال را به آرامی بین دستان خود بچرخانید تا مطمئن شوید که انسولین به طور یکنواخت مخلوط شده است (تا زمانی که شیری به نظر برسد). اگر قرار است انسولین شما شفاف باشد، اگر کدر است از آن استفاده نکنید.

اغلب افراد به انسولین با اثر سریع و طولانی‌تر نیاز دارند. هر کس متفاوت است و نیاز به ترکیب های مختلف دارد.

5 نوع انسولین عبارتند از:

• انسولین سریع الاثر
• انسولین کوتاه اثر
• انسولین با اثر متوسط
• انسولین مخلوط
• انسولین طولانی اثر

انسولین سریع الاثر

انسولین سریع الاثر بین 2.5 تا 20 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کند. حداکثر اثر آن بین یک تا 3 ساعت پس از تزریق است و می تواند تا 5 ساعت ادامه داشته باشد. این نوع انسولین مانند انسولین طبیعی بدن، پس از غذا سریعتر عمل می کند و خطر افت گلوکز خون (گلوکز خون زیر 4 میلی مول در لیتر) را کاهش می دهد. هنگام استفاده از این نوع انسولین، باید بلافاصله یا بلافاصله پس از تزریق غذا بخورید.

3 نوع انسولین سریع الاثر در حال حاضر در استرالیا موجود است:

• Fiasp و NovoRapid® (انسولین آسپارت)
• Humalog® (انسولین لیسپرو)
• Apidra® (انسولین گلولیزین).

فیاسپ – که در ژوئن 2019 در استرالیا منتشر شد – یک انسولین جدید و سریع الاثر با شروع اثر سریعتر است. برای بهبود سطح گلوکز خون بعد از غذا طراحی شده است.

انسولین کوتاه اثر

انسولین کوتاه‌اثر نسبت به انسولین‌های سریع‌الاثر زمان بیشتری برای شروع کار نیاز دارد.

انسولین کوتاه اثر در عرض 30 دقیقه شروع به کاهش سطح گلوکز خون می کند، بنابراین شما باید 30 دقیقه قبل از غذا تزریق خود را انجام دهید. حداکثر اثر آن 2 تا 5 ساعت پس از تزریق است و بین 6 تا 8 ساعت باقی می ماند.

انسولین های کوتاه اثر که در حال حاضر در استرالیا موجود است عبارتند از:

• Actrapid®
• Humulin® R.

انسولین با اثر متوسط

انسولین‌های میان‌اثر و طولانی‌اثر اغلب انسولین‌های پایه یا پایه نامیده می‌شوند.

انسولین‌های میان‌اثر ماهیت کدر دارند و باید خوب مخلوط شوند.

این انسولین ها حدود 60 تا 90 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کنند، بین 4 تا 12 ساعت به اوج خود می رسند و بین 16 تا 24 ساعت دوام می آورند.

انسولین های متوسط ​​اثر در حال حاضر در استرالیا موجود هستند:

• Humulin® NPH (انسولین ایزوفان انسانی)
• Protaphane® (انسولین ایزوفان انسانی).

انسولین طولانی اثر

انسولین های طولانی اثر که در حال حاضر در استرالیا موجود است عبارتند از:

• Lantus® (انسولین گلارژین) – آزادسازی آهسته و پیوسته انسولین بدون اوج عمل آشکار. یک تزریق می تواند تا 24 ساعت طول بکشد. معمولاً یک بار در روز تزریق می شود اما می توان آن را دو بار در روز مصرف کرد.
• Toujeo (انسولین گلارژین) – این انسولین دارای قدرت 300 واحد در میلی لیتر است بنابراین 3 برابر غلظت انسولین دیگر در استرالیا است. یک بار در روز تجویز می شود و حداقل 24 ساعت طول می کشد. نباید آن را با لانتوس معمولی که قدرت آن 100 واحد در میلی لیتر است اشتباه گرفت. Toujeo برای ایمنی فقط توسط یک خودکار یکبار مصرف داده می شود. Toujeo پروفایل گلوکز کندتر و ثابت تری به خصوص در طول شب می دهد.
• Levemir® (انسولین دتمیر) – ترشح آهسته و پیوسته انسولین بدون اوج عمل آشکار و می تواند تا 18 ساعت دوام بیاورد. معمولاً دو بار در روز تزریق می شود.

اگرچه این انسولین ها طولانی اثر هستند، اما شفاف هستند و قبل از تزریق نیازی به مخلوط کردن ندارند.

انسولین مخلوط

انسولین مخلوط حاوی ترکیبی از پیش مخلوط انسولین بسیار سریع یا کوتاه اثر همراه با انسولین متوسط ​​اثر است.

انسولین های ترکیبی که در حال حاضر در استرالیا موجود است عبارتند از:

• انسولین با اثر سریع و متوسط
  • NovoMix® 30 (30٪ سریع، 70٪ پروتافان متوسط)
  • Humalog® Mix 25 (25٪ سریع، 75٪ Humulin NPH متوسط)
  • Humalog® Mix 50 (50٪ سریع، 50٪ Humulin NPH متوسط)
• انسولین با اثر سریع و طولانی اثر
  • Ryzodeg 70:30 (70٪ Degludec طولانی مدت، 30٪ آسپارت سریع)
• انسولین کوتاه اثر و متوسط ​​اثر
  • Mixtard® 30/70 (30% کوتاه، 70% پروتافان متوسط)
  • Mixtard® 50/50 (50% کوتاه، 50% پروتافان متوسط)
  • Humulin® 30/70 (30٪ کوتاه، 70٪ Humulin NPH متوسط).

توجه داشته باشید

در استرالیا قدرت انسولین های فوق 100 واحد در میلی لیتر است. برخی از کشورها نقاط قوت متفاوتی دارند.

استثنا در این مورد، انسولین طولانی اثر یک بار در روز Toujeo است که در سال 2015 منتشر شد و دارای قدرت 300 واحد در میلی لیتر است. بین Lantus و Toujeo بدون مشورت با یک متخصص بهداشت تغییر نکنید.

دستگاه های تزریق انسولین

دستگاه های مختلف تحویل انسولین در دسترس هستند. انتخاب های اصلی سرنگ، قلم انسولین و پمپ انسولین هستند.

سرنگ های انسولین

سرنگ ها در اندازه های 30 واحدی (0.3 میلی لیتر)، 50 واحدی (0.5 میلی لیتر) و 100 واحدی (1.0 میلی لیتر) تولید می شوند. اندازه سرنگ مورد نیاز به دوز انسولین بستگی دارد. به عنوان مثال، اندازه گیری دوز 10 واحدی در سرنگ 30 واحدی و 55 واحدی در سرنگ 100 واحدی آسان تر است.

سوزن های روی سرنگ ها در طول های 6 تا 8 میلی متر موجود است. پزشک یا مربی پرستار دیابت به شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید کدام اندازه سرنگ و سوزن برای شما مناسب است.

سرنگ های انسولین فقط یک بار مصرف هستند و برای افرادی که در استرالیا در طرح خدمات ملی دیابت (NDSS) ثبت نام کرده اند رایگان است. بیشتر بزرگسالان استرالیایی دیگر از سرنگ برای تزریق انسولین استفاده نمی کنند. آنها اکنون برای راحتی بیشتر از قلم های انسولین استفاده می کنند.

قلم انسولین

شرکت های انسولین قلم های انسولین (یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد) را برای استفاده با برند انسولین خود طراحی کرده اند.

خودکارهای یکبار مصرف انسولین قبلاً کارتریج انسولین را در قلم دارند. هنگامی که خالی هستند، زمانی که به مدت یک ماه از یخچال خارج شده اند، یا زمانی که تاریخ مصرف فرا می رسد، دور انداخته می شوند.

قلم های انسولین قابل استفاده مجدد نیاز به قرار دادن یک کاتریج انسولین 3 میلی لیتری دارند. قدرت انسولین در هر میلی لیتر 100 واحد است. پس از اتمام کار، یک کارتریج یا قلم جدید وارد می شود. قلم های انسولین قابل استفاده مجدد توسط شرکت های تولید کننده انسولین به گونه ای طراحی شده اند که با مارک خاص کارتریج/penfill انسولین مطابقت داشته باشد.

اگر انسولین هنوز در کارتریج باقی بماند، کارتریج های قلم نیز باید یک ماه پس از شروع دور انداخته شوند.

پزشک یا مربی پرستار دیابت شما را در مورد نوع قلم مناسب برای نیازهای شما راهنمایی می کند.

سوزن های قلمی سوزن های یکبار مصرفی هستند که روی دستگاه قلم انسولین پیچ می شوند تا انسولین تزریق شود. آنها در طول های مختلف، از 4 تا 12.7 میلی متر در دسترس هستند. با این حال تحقیقات توصیه می کند که از سوزن های قلمی با سایز 4 تا 5 میلی متر استفاده شود. ضخامت سوزن (گیج) نیز متفاوت است – هر چه گیج بالاتر باشد، سوزن ریزتر است. مهم است که در هر تزریق از یک سوزن قلم جدید استفاده شود. مربی پرستار دیابت شما می تواند در مورد طول سوزن مناسب به شما توصیه کند و روش صحیح تزریق را به شما نشان دهد.

پمپ های انسولین

پمپ انسولین یک دستگاه کوچک قابل برنامه ریزی است که مخزن انسولین را در خود نگه می دارد و در خارج از بدن قرار می گیرد. پمپ انسولین برای رساندن انسولین به بافت چربی بدن (معمولاً شکم) از طریق لوله پلاستیکی نازک به نام مجموعه تزریق یا ست برنامه ریزی شده است. فقط از انسولین سریع الاثر در پمپ استفاده می شود.

ست انفوزیون دارای یک سوزن ظریف یا کانول انعطاف پذیر است که درست زیر پوست وارد می شود. هر 2 تا 3 روز یکبار تغییر می کند.

این پمپ توسط کاربر و متخصص سلامت او از قبل برنامه ریزی شده است تا به طور خودکار مقادیر کمی انسولین را به طور مداوم تحویل دهد تا سطح گلوکز خون را بین وعده های غذایی ثابت نگه دارد. افراد می توانند به پمپ دستور دهند که هر بار که غذا خورده می شود، یک انفجار انسولین ارائه کند، مشابه کاری که پانکراس در افراد بدون دیابت انجام می دهد.

پمپ انسولین برای همه مناسب نیست. اگر قصد استفاده از آن را دارید، ابتدا باید آن را با تیم مراقبت های بهداشتی دیابت خود در میان بگذارید.

هزینه پمپ انسولین به طور کلی توسط بیمه درمانی خصوصی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 پوشش داده می شود (یک دوره انتظار اعمال می شود). اقلام اضافی یکبار مصرف مورد نیاز برای استفاده (مانند کانول ها، خطوط و مخازن) توسط طرح ملی خدمات دیابت (NDSS) یارانه می گیرند.

محل های تزریق انسولین

انسولین از طریق پوست به بافت چربی معروف به لایه زیر جلدی تزریق می شود. این نباید به داخل ماهیچه یا مستقیماً وارد خون شود، زیرا سرعت جذب و عملکرد انسولین را تغییر می‌دهد.

جذب انسولین بسته به محل تزریق انسولین متفاوت است. شکم سریعترین انسولین را جذب می کند و بیشتر افراد از آن استفاده می کنند. بازوها، باسن و ران ها سرعت جذب کمتری دارند و می توان از آنها نیز استفاده کرد.

عواملی که جذب انسولین را تسریع می کنند

تغییر در جذب انسولین می تواند باعث تغییر در سطح گلوکز خون شود. جذب انسولین با موارد زیر افزایش می یابد:

• تزریق در ناحیه تمرین شده مانند ران یا بازو
• دمای بالا به دلیل دوش آب گرم، حمام، بطری آب گرم، اسپا یا سونا
• ناحیه اطراف محل تزریق را ماساژ دهید
• تزریق به ماهیچه – این باعث می شود انسولین سریعتر جذب شود و می تواند باعث کاهش بیش از حد سطح گلوکز خون شود.

عواملی که باعث تاخیر در جذب انسولین می شوند

جذب انسولین را می توان به تأخیر انداخت:

• استفاده بیش از حد از همان محل تزریق، که باعث برآمدگی یا زخم شدن ناحیه زیر پوست می شود (معروف به لیپوهایپرتروفی)
• انسولین سرد (مثلاً اگر انسولین بلافاصله پس از برداشتن از یخچال تزریق شود)
• سیگار کشیدن .

دور انداختن سرنگ های انسولین استفاده شده

سرنگ های استفاده شده، سوزن های قلم، کانول ها و لانست ها باید در یک ظرف مواد تیز مورد تایید استانداردهای استرالیا، که ضد سوراخ است و دارای درب ایمن است، دور ریخته شوند. این ظروف معمولاً زرد هستند و از طریق داروخانه ها، شوراهای شهرداری محلی و سازمان های دیابت ایالتی یا منطقه ای مانند Diabetes Victoria در دسترس هستند.

مراحل دفع ظروف تیز و تیز از ایالت به ایالت دیگر متفاوت است.

برای اطلاعات و راهنمایی در مورد دفع مواد تیز، می توانید با:

• سازمان های دیابت ایالتی یا منطقه ای، مانند دیابت ویکتوریا
• وزارت بهداشت ایالتی
• شورای شهرداری محل شما

ذخیره سازی انسولین

انسولین باید به درستی ذخیره شود. این شامل:

• انسولین باز نشده را در کنار آن در یخچال نگهداری کنید.
• دمای یخچال را بین ۲ تا ۸ درجه سانتی گراد نگه دارید.
• مطمئن شوید که انسولین یخ نمی زند.
• پس از باز شدن، آن را به مدت حداکثر یک ماه در دمای اتاق (کمتر از 25 درجه سانتیگراد) نگه دارید و سپس با خیال راحت دور بیندازید.
• از نگه داشتن انسولین در زیر نور مستقیم خورشید خودداری کنید.

دمای شدید (گرم یا سرد) می تواند به انسولین آسیب برساند، بنابراین به درستی کار نمی کند. نباید در جایی که دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد است رها شود. در تابستان ماشین شما می تواند تا این حد گرم شود (بیش از 30 درجه سانتیگراد)، بنابراین انسولین خود را در آنجا رها نکنید.

کیسه های حمل انسولین عایق شده مختلفی (مانند FRIO) برای حمل انسولین موجود است.

ایمنی انسولین

از انسولین استفاده نکنید اگر:

• انسولین شفاف کدر شده است
• انسولین کدر دارای توده ها یا تکه هایی در داخل آن است یا رسوبات انسولین در داخل ویال، پن پر یا کارتریج قابل مشاهده است و با چرخش ملایم حل نمی شود.
• تاریخ انقضا رسیده است
• یخ زده یا در معرض دمای بالا قرار گرفته است
• یک ویال، penfill یا کارتریج استفاده شده است یا بیش از یک ماه از یخچال خارج شده است.

سطح گلوکز خون و دوزهای انسولین خود را یادداشت کنید

ثبت سطح گلوکز خون به شما و متخصص مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا بدانید چه زمانی دوز انسولین شما نیاز به تنظیم دارد.