افسردگی پنهان (نهفته) و درمان آن – دکتر مجتبی شکوری

“رود”/قسمت سوم : “افسردگی نهفته” :درباره‌ی کمال‌طلبی وقتی‌که بر افسردگی نقاب می‌کشد.

افسردگی پنهان دیگر به عنوان یک تشخیص استفاده نمی شود، اما برخی افراد هنوز از این اصطلاح برای توصیف علائم خود استفاده می کنند.

اصطلاح “افسردگی نقاب دار” به طور گسترده در دهه های 1970 و 1980 مورد استفاده قرار گرفت. این وضعیتی را توصیف می کند که در آن فرد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی به جای یا بیشتر از علائم روانی، علائم فیزیکی را تجربه می کند.

این علائم فیزیکی را نمی توان با یک علت بیولوژیکی توضیح داد به گفته انجمن روانشناسی آمریکا (APA) .

این یک شکل خاص از افسردگی با ویژگی های غیر معمول است، به این معنی که علائم قابل توجه نیستند.

افسردگی پنهان را اغلب می توان با افسردگی پنهان یا افسردگی خندان اشتباه گرفت، اما اینها یکسان نیستند.

علائم افسردگی پنهان اغلب شبیه علائم فیزیکی و روانی افسردگی است.

علائم فیزیکی رایج عبارتند از:

• کمر درد
• ماهیچه های دردناک
• درد مفاصل
• سردرد
• ضربان قلب سریع یا تپش قلب
• خستگی
• درد معده یا مشکلات گوارشی

علائم روانشناختی رایج عبارتند از:

• مشکل در خوابیدن
• تمرکز ضعیف
• تغییرات در اشتها
• اختلال عملکرد جنسی

اگر افسردگی پنهان دارید، ممکن است علائم روانشناختی کمی داشته باشید یا هیچ علائمی نداشته باشید یا آنها را به دلیل علائم فیزیکی تجربه کنید.

همچنین ممکن است برخی از علائم روانی و خلقی را تجربه کنید، مانند:

• از دست دادن لذت در فعالیت های معمولی
• تحریک پذیری
• احساس بی ارزشی
• اضطراب

افسردگی یک اختلال خلقی است که می تواند بر نحوه تفکر و احساس فرد تأثیر بگذارد. اغلب با علائم روانشناختی مشخص می شود، مانند:

• حالت افسردگی
• از دست دادن علاقه به فعالیت ها
• احساس غم و اندوه

افسردگی همچنین می تواند منجر به انواع علائم فیزیکی از جمله درد و درد شود که اغلب غیر قابل توضیح است. هر دو علائم عاطفی و جسمی می توانند در زندگی روزمره اختلال ایجاد کنند.

به گفته الف، دردها و دردهای مبهم اغلب اولین علائم افسردگی هستند 2016 studyTrusted Source. در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی تنها علائم فیزیکی را گزارش می‌کنند که می‌تواند تشخیص مناسب را دشوار کند.

یکی از توضیحات ارتباط بین افسردگی و علائم جسمی، اختلال در تنظیم ناقل های عصبی سروتونین و نوراپی نفرین است که می تواند با افسردگی و درد مرتبط باشد.

به همین دلیل، مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) ممکن است برای درمان علائم روانی و مرتبط با درد افسردگی تجویز شوند.

یک تشخیص تاریخی

استفاده نمی شود افسردگی پنهان دیگر به عنوان یک تشخیص بالینی در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) .

آ 2018 surveyTrusted Sourceتشخیص داد که افسردگی پنهان معمولاً به دلیل غلبه علائم فیزیکی اشتباه تشخیص داده می شود. فقدان آگاهی در میان پزشکان ممکن است توضیح دهد که چرا این اصطلاح امروزه به اندازه دهه های 1970 و 1980 به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد.

اصطلاح “ماسک شده” در تضاد با معیارهای تشخیصی در نظر گرفته شد. از آنجایی که افسردگی اغلب قابل مشاهده نیست، به نوعی پنهان است، اما پزشکان هنوز باید آن را مشاهده، توصیف و تشخیص دهند.

این مشکلات، که تشخیص افسردگی پنهان را دشوار می‌کند، به توضیح اینکه چرا افسردگی پنهان امروزه دیگر به عنوان یک تشخیص بالینی استفاده نمی‌شود، کمک می‌کند.

تشخیص دقیق افسردگی و سایر شرایط برای درمان مناسب ضروری است. تشخیص اشتباه می تواند مشکلات شما را بدتر کند.

افسردگی پوشیده امروزه دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرد، اما ممکن است هنوز اصطلاحات مشابهی را بشنوید، مانند:

• علائم جسمی
• اختلال جسمی
• اختلال جسمانی شدن
• افسردگی پنهان
• افسردگی خندان

با این حال، این عبارات جایگزین افسردگی پوشانده نشده اند.

برخی اختلالاتی را توصیف می کنند که به شدت بر علائم جسمی یا فیزیکی تمرکز دارند. برخی دیگر تمایل به پنهان کردن یا پوشاندن علائم افسردگی را توصیف می کنند.

نکات افسردگی پنهان (نهفته) و درمان آن – دکتر مجتبی شکوری برای مقابله

اگر فکر می کنید افسردگی دارید، صحبت با یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا سلامت روان معمولا اولین قدم است. صراحت و صادق بودن در هنگام بحث در مورد علائم به شما کمک می کند تا تشخیص دقیقی داشته باشید.

وجود دارد گزینه های درمانی زیادی برای مدیریت علائم افسردگی . داروهای ضد افسردگی می توانند به تسکین علائم فیزیکی و روانی افسردگی کمک کنند. سایر گزینه های درمانی شامل اشکال مختلف روان درمانی ، انواع دیگر داروها، استراتژی های خودیاری و تغییر سبک زندگی است.

شرایط سلامت جسمانی نیز می تواند در کنار افسردگی وجود داشته باشد. توصیف علائم خود به یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا سلامت روان می تواند به تعیین علت اصلی درد شما کمک کند. این احتمال وجود دارد که درد و دردهای غیرقابل توضیح به دلیل دیگری باشد.

افسردگی برای همه یکسان نیست. برخی از افراد علائم متفاوت و با شدت های متفاوت را تجربه می کنند. تجربه علائم فیزیکی بیشتر از علائم روانی می تواند گیج کننده باشد.

اگرچه افسردگی پنهان دیگر به عنوان یک تشخیص بالینی مورد استفاده قرار نمی گیرد، برخی از افراد هنوز با این اصطلاح ارتباط دارند.

تشخیص درست می‌تواند به شما کمک کند تا به تسکین نزدیک‌تر شوید. راهنما برای حمایت از شما در جستجوی پاسخ و درمان مناسب در دسترس است.

مانند هر شرایط دیگری، افسردگی نیاز به حمایت دارد – چه از طرف دوستان، خانواده، متخصصان سلامت یا داوطلبان آموزش دیده باشد. احساس شرم آور نیست، و هر چه زودتر به دنبال کمک باشید، ممکن است زودتر احساس آرامش کنید.

اصطلاح «افسردگی نقاب‌دار» زمانی برای توصیف وضعیتی به کار می‌رفت که در آن فرد مبتلا به افسردگی علائم جسمانی به نام علائم جسمی یا جسمی را تجربه می‌کرد ، بدون اینکه علائم روانی یا خلقی را که معمولاً با آن مرتبط است احساس کند.

افسردگی پنهان استفاده نمی شود دیگر به عنوان تشخیص . محبوبیت آن در دهه های 1970 و 80 به اوج خود رسید و از آن زمان به بعد از محبوبیت خارج شد. این احتمالاً به این دلیل است که این اصطلاح مبهم است و فهرست علائم مرتبط با آن بسیار گسترده است که اغلب منجر به تشخیص اشتباه می شود.

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی نسخه 5 (DSM-5) دیگر منبع مورد اعتماد را فهرست نمی کند افسردگی پنهان به عنوان یک تشخیص بالینی

اگرچه این دیگر یک تشخیص رسمی نیست، اما برخی از افراد هنوز از آن برای توصیف علائم خود استفاده می کنند. در طول دوره ای که روانشناسان و روانپزشکان از این اصطلاح به عنوان تشخیص بالینی استفاده می کردند، علائم فیزیکی مرتبط با افسردگی پنهان شامل موارد زیر بود:

• درد مزمن، به ویژه سردرد، کمردرد و درد مفاصل
• مشکل در خوابیدن
• ضربان قلب سریع
• مشکلات گوارشی
• خستگی

افرادی که قبلاً مبتلا به افسردگی پنهان شده بودند اغلب علائم شناختی و رفتاری را نیز گزارش کردند، از جمله:

• مشکل در تمرکز
• ناتوانی جنسی
• کمبود انرژی
• مشکلات در مدرسه
• کناره گیری اجتماعی

افسردگی علاوه بر تغییرات خلقی می تواند باعث علائم جسمی، شناختی و رفتاری شود. محققان منبع مورد اعتماد به عنوان مثال، تخمین می زنند که حدود دو سوم افراد مبتلا به افسردگی، دردهای فیزیکی طولانی مدت و غیر قابل توضیح دارند.

اسکن مغز منبع مورد اعتماد را نشان می دهد که مناطقی از مغز که در تنظیم هر دو احساس و درد فیزیکی درگیر هستند به دلیل افسردگی مختل می شوند. افسردگی همچنین با تولید مواد شیمیایی به نام سیتوکین ها مرتبط است که می تواند باعث التهاب و درد شود.

به همین ترتیب، افسردگی و اختلال خواب نیز به هم مرتبط هستند. افسردگی می تواند شما را از خواب خوب باز دارد و کمبود خواب می تواند منجر به افسردگی عمیق تر شود. مشکلات تمرکز و مشکلات تصمیم گیری نیز از علائم اصلی افسردگی محسوب می شوند.

بدون درک روشنی از روش‌هایی که افسردگی بر بدن تأثیر می‌گذارد، ممکن است علائم را به‌عنوان یک بیماری جسمانی به اشتباه تعبیر کرد. اما درمان علائم فیزیکی بدون درمان افسردگی زمینه ای موثر نیست.

برخی از محققان فکر می کنند که افسردگی هنوز کمتر تشخیص داده شده است – و در نتیجه درمان نمی شود – به ویژه در برخی از جمعیت ها، از جمله:

• بزرگسالان مسن منبع مورد اعتماد
• کودکان و نوجوانان منبع مورد اعتماد
• آمریکایی های آفریقایی تبار منبع مورد اعتماد
• جوامع کم درآمد منبع مورد اعتماد
• افراد با بیماری های مزمن منبع مورد اعتماد

شناخت علائم فیزیکی افسردگی مهم است زیرا تشخیص دقیق مبنایی برای یک برنامه درمانی موثر و نتایج سلامت بهتر است.

در حالی که افسردگی پنهان دیگر به عنوان یک تشخیص استفاده نمی شود، ممکن است هنوز هم اصطلاحات مشابهی را بشنوید که امروزه استفاده می شود. اصطلاح ” افسردگی پنهان ” را می توان برای توصیف تجربه فردی مبتلا به افسردگی استفاده کرد که آن را در ظاهر نشان نمی دهد.

سایر اصطلاحات بالینی که امروزه برای توصیف این بیماری استفاده می شود عبارتند از:

• علائم جسمی
• اختلال جسمی
• اختلال جسمانی شدن

افراد مبتلا به افسردگی “نقاب دار” ممکن است در زندگی روزمره خود عملکرد خوبی داشته باشند و به نظر از سلامت روانی و جسمی خوبی برخوردار باشند – اما آنها علائم فیزیکی و روانی افسردگی را پنهان می کنند. مردم گاهی اوقات این وضعیت را ” افسردگی خندان ” می نامند.

فردی که افسردگی خندان را تجربه می کند – از بیرون – برای دیگران خوشحال یا راضی به نظر می رسد. با این حال، در درون، آنها علائم ناراحت کننده افسردگی را تجربه می کنند.

افسردگی بر همه افراد متفاوت تأثیر می گذارد و علائم مختلفی دارد که بارزترین آنها غم و اندوه عمیق و طولانی است. سایر علائم کلاسیک عبارتند از:

• تغییر در اشتها، وزن و خواب
• خستگی یا بی حالی
• احساس ناامیدی، عدم عزت نفس و ارزش خود پایین
• از دست دادن علاقه یا لذت در انجام کارهایی که زمانی لذت می بردند

فردی که افسردگی خندان دارد ممکن است برخی یا همه موارد فوق را تجربه کند، اما در ملاء عام، این علائم عمدتاً – اگر نه به طور کامل – وجود ندارند. برای کسی که از بیرون به آن نگاه می کند، یک فرد مبتلا به افسردگی خندان ممکن است اینگونه باشد:

• فردی فعال و با عملکرد بالا
• کسی که شغل ثابتی دارد و زندگی اجتماعی و خانوادگی سالمی دارد
• فردی شاد، خوش بین و به طور کلی شاد به نظر می رسد

اگر افسردگی را تجربه می کنید اما همچنان به لبخند زدن و پوشیدن چهره ادامه می دهید، ممکن است احساس کنید:

• مانند نشان دادن علائم افسردگی نشانه ضعف است
• مثل اینکه شما با بیان احساسات واقعی خود بر هر کسی فشار می آورید
• اینکه اصلا افسردگی نداری، چون “خوبی”
• که دیگران آن را بدتر دارند، پس از چه چیزی باید شکایت کنید؟
• که دنیا بدون تو بهتر خواهد بود

یکی از علائم افسردگی معمولی داشتن انرژی بسیار کم و حتی بیرون آمدن از رختخواب در صبح برایتان سخت است. در افسردگی خندان، سطح انرژی ممکن است تحت تأثیر قرار نگیرد (به جز زمانی که فرد تنها باشد).

به همین دلیل، خطر خودکشی ممکن است بیشتر باشد. افراد مبتلا به افسردگی شدید گاهی اوقات احساس خودکشی می کنند، اما بسیاری از آنها انرژی لازم برای عمل به این افکار را ندارند. اما فردی که افسردگی خندان دارد، ممکن است انرژی و انگیزه لازم را برای ادامه دادن داشته باشد.

دانلود:

• "رود"/قسمت سوم : "افسردگی نهفته" :درباره‌ی کمال‌طلبی وقتی‌که بر افسردگی نقاب می‌کشد. (17 MB)